?本報(bào)北京1月19日電 （記者孫秀艷）國(guó)家醫(yī)保局日前發(fā)布《關(guān)于開展個(gè)人醫(yī)保云建設(shè)試點(diǎn)申報(bào)工作的通知》。通知明確，為創(chuàng)新醫(yī)保管理工作方式，推動(dòng)人工智能等新技術(shù)在醫(yī)療保障領(lǐng)域的深度融合與有序應(yīng)用，探索構(gòu)建覆蓋全人群、全周期、全場(chǎng)景的智慧醫(yī)保管理新范式，決定開展“個(gè)人醫(yī)保云”建設(shè)試點(diǎn)申報(bào)工作。
通知提出，將以全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)為基礎(chǔ)，以數(shù)據(jù)要素為核心驅(qū)動(dòng)，構(gòu)建?。ㄊ校┯騻€(gè)人醫(yī)保云。通過(guò)匯聚、治理和應(yīng)用多維度的個(gè)人醫(yī)保健康數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)繪制包含個(gè)人醫(yī)保健康檔案、財(cái)務(wù)檔案、信息檔案等的個(gè)人醫(yī)保畫像，并將其轉(zhuǎn)化為參保人可享、可感的智能化服務(wù)。通過(guò)試點(diǎn)，形成一批架構(gòu)科學(xué)、數(shù)據(jù)鮮活、應(yīng)用實(shí)效顯著的個(gè)人醫(yī)保云建設(shè)與運(yùn)營(yíng)模式。
繪制個(gè)人醫(yī)保畫像是試點(diǎn)的重要工作。通知要求構(gòu)建動(dòng)態(tài)多維畫像。運(yùn)用數(shù)據(jù)分析技術(shù)，為參保人構(gòu)建多維度個(gè)人畫像，并動(dòng)態(tài)更新。包括個(gè)人醫(yī)保健康檔案，整合既往病史、既往手術(shù)史、過(guò)敏史、診療記錄、健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等，支持健康風(fēng)險(xiǎn)提示與就醫(yī)參考；個(gè)人醫(yī)保財(cái)務(wù)檔案，集成參保繳費(fèi)、就醫(yī)支出、賬戶收支等情況，提供費(fèi)用分析與醫(yī)療保障建議；個(gè)人醫(yī)保信息檔案，歸集基本信息、親情關(guān)系、信用記錄等，支撐服務(wù)關(guān)聯(lián)與信用體系建設(shè)。同時(shí)，基于上述個(gè)人醫(yī)保檔案數(shù)據(jù)，運(yùn)用數(shù)據(jù)分析技術(shù)，為參保人提供個(gè)人醫(yī)保畫像綜述，全面總結(jié)享受醫(yī)療保障服務(wù)的情況，提出個(gè)性化健康建議。
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2026年01月20日 13 版）?
編輯：譚鵬
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